据2017年7月19日报道，美国司法部长杰夫·塞申斯日前在新闻发布会上宣布，联邦检察官已在全美范围内对涉嫌参与医保药物诈骗的412名医疗从业者提出起诉，他们涉嫌滥开止痛药及伪造医疗账单骗取联邦医疗保险和医疗补助，涉案金额高达13亿美元。截至记者发稿时，司法部已逮捕115名医生等医务人员。另有近300名医保服务人员被暂停或被禁止参与联邦医疗保险计划。这是美国历史上规模最大的一次打击医保诈骗行动。

目前，在美国有不少医疗从业者违背医德，将行医变成犯罪营生。美国司法部于2007年成立了专门打击医保欺诈的工作组，司法部文件显示，医保诈骗案件规模呈上升趋势。2013年，全美仅查出10个州的89名涉案人员，到2017年已发展至41个州400多人，4年间增长近5倍。不断攀升的数据表明，美国医疗体系的漏洞和缺陷一直没有改善，反而越来越成为不法分子的牟利手段。

　　过去10年里，司法部打击医保欺诈工作组已起诉3500人，涉案金额多达125亿美元

　　滥用医用鸦片，被认为是数以万计的海洛因和芬太尼过量使用的根源。据报道，美国有数千万人每年都在承受着各种慢性疼痛的折磨，因此，美国也成为全世界对于止痛药需求最大的国家。然而，很多市面上流行的止痛药却具有上瘾性，其中一些含有“类鸦片”成分的止痛药不仅有比吗啡还要强的上瘾性，还会令人极易沾染上含有类似成分的毒品。

　　医用鸦片的这一属性，使得一些医护人员违规将政府严格限制的这类止痛药，过量出售给他人。一些医疗康复机构和戒毒所也看到这其中的“商机”，拿钱和毒品收买低收入的瘾君子们，伪造和虚报给这些人进行化验和治疗的医疗账单，从而骗取保险公司和政府的相关经费。

　　据新思界产业研究院发布的《2017-2022年美国医药产业研究报告》指出，长期以来，美国保险公司和医疗机构形成“利益共同体”，导致医疗服务价格一路攀升。

　　美国的医疗保险制度分为公共医疗保险和私人医疗保险。公共医疗保险制度主要包括老年和残障健康保险、医疗补助、儿童健康保险项目及其他保险。其中最重要、惠及面最广的是老年和残障健康保险以及医疗补助。

　　打击医保诈骗行为，对美国而言，并不容易。长期以来，美国保险公司和医疗机构形成“利益共同体”，导致医疗服务价格一路攀升，而巨额账单就为违规套取医保资金提供了便利。相关报道称，在现行的医疗保险项目下，每个月向医疗保险和医疗照顾中心申请加入的服务主体超过4.5万个，医疗保险项目每天开具的账单超过450万份，对于这一数字，司法部等联邦执法部门无法实现全覆盖监管和审查。

　　更令人震惊的是，由于医疗保险项目监管的漏洞，有的医生在被查处之后仍然拥有开具处方的权力。2011年，联邦参议员奥林·哈奇和汤姆·科本曾向医疗保险和医疗照顾中心提交了一份被判医疗欺诈罪行的医生名单，名单上的34名医生被定罪后却仍然留在医疗服务提供者的名单上，意味着他们还能正常看病开药。

　　相关人士认为，要想彻底解决问题，必须改变目前这种联邦政府医疗保险系统缺乏整体设计的局面，精简保险项目，削减服务主体，进行真正深层次的改革。